ใครอยู่ในแวดวงสาธารณสุขแล้วไม่รู้จัก PubMed ผมคิดว่าค่อนข้างล้าหลังเลยทีเดียว นักศึกษาแพทย์สมัยใหม่ตอนนี้ได้รับการฝึกให้รู้จักการใช้ฐานข้อมูลออนไลน์ตัวนี้มาตั้งแต่ปีสามปีสี่ แต่จะมีสักกี่คนกันที่เอาไปใช้ในชีวิตจริง วันนี้ผมจะลองนำเสนอการค้นหาข้อมูลจากชีวิตจริงโดยประยุกต์ใช้ PubMed มาให้ดูนะครับ
สมมุติว่าผมมีคนไข้ผู้หญิงอายุประมาณ 40 ปีมาปรึกษาด้วยอาการใบหน้าข้างซ้ายชาและปากเบี้ยว ตรวจร่างกายทางระบบประสาทอื่นๆ ปกติ ตรวจใบหน้าเข้ากันได้กับภาวะที่เรียกว่า Bell’s palsy ปัญหาของผมที่อยากรู้คือว่าการรักษาที่เคยเห็นเขาใช้ๆ กันคือให้ Steroid และ Antiviral แต่ผมอยากรู้ว่ามันได้ผลหรือเปล่า เพราะเคยเห็นพี่บางคนให้แต่ก็ไม่เห็นมันจะหายเบี้ยวเลย ทำยังไงดี
จากสถานการณ์นี้เราลองมาสรุปดูเป็นคำถามทางคลินิก โดยใช้หลักของ PICO (แยกคำถามเป็น Patient, Intervention, Comparison, Outcome) เพื่อหางานวิจัยที่เขามีคำถาม PICO คล้ายของเรามากที่สุดดูนะครับ (ลองคิดเองก่อนดูของผมก็ดีนะครับ)
ส่วนของผมลองตั้งได้คือ
P: ผู้หญิง, 40 ปี, วินิจฉัย Bell’s Palsy, ตรวจร่างกายมีชาและปากเบี้ยวดังกล่าว
I: Steroid และ/หรือ Antiviral
C: ไม่ให้อะไรเลย
O: หายปากเบี้ยว
ปัญหาคือเราจะเอา PICO นี้ไปหาใน PubMed ได้อย่างไร? หลายๆ คนคงคิดว่าไม่ยาก ก็ใส่มันลงไปหมดเลยซิ
เป็นไงครับ ผลที่ได้ ดูเหมือนจะได้ผลดีเหมือนกันนะครับ แต่ทำไมมันออกมาน้อยจัง นี่ยังดี บางคนหาจหาไม่ได้เลยก็เป็นไปได้นะครับ นั่นเป็นเพราะว่า PubMed มันเป็นฐานข้อมูลที่ยังไม่ค่อยฉลาดเสียเท่าไหร่ มันอาจตีความคำค้นหาของเราผิดก็ได้
วิธีของผมคือ ลองจัดลำดับความสำคัญ (Prioritize) ว่าคำค้นหาคำไหนมันสำคัญกว่ากัน
Bell’s Palsy: สำคัญแน่ๆ ไม่งั้นไม่เกี่ยวข้องเลย ผมให้ความสำคัญ 100%
Steroid, Antiviral: สำคัญเหมือนกัน แต่เลือกเอาระหว่างตัวมันกับ Antiviral
Female: ผมว่าไม่น่าจะสำคัญซะเท่าไหร่ ผู้ชายก็น่าจะเหมือนกันมั้ง ให้ความสำคัญประมาณ 20%
การค้นหาก็เหมือนกันครับ เราจะต้องทำการค้นหาเอาเฉพาะผลที่มีโรค Bell’s Palsy นี่ให้ได้ แต่บางที คนเขียนงานวิจัยเค้าอาจจะใช้ Idiopathic Facial Palsy ก็ได้ ใครจะรู้ บางคนอาจจะใช้แค่ Facial Palsy เฉยๆ หรือบางคนใช้ Bell Palsy ที่ไม่มี ‘s ทีนี้จะทำไงดี
ทางแก้ของเราคือใช้ฐานข้อมูลคำของ PubMed ครับ นั่นคือสิ่งที่เขาเรียกว่า “Medical Subject Heading” (MeSH) ซึ่งภายใน PubMed เอง เมื่อมีงานวิจัยเข้ามาในฐานข้อมูล จะให้บรรณารักษ์เป็นผู้กำหนดว่า งานวิจัยไหน เข้าหมวดหมู่กับคำในฐานข้อมูล MeSH อันใด เราสามารถค้นหาได้โดยเลือกฐานข้อมูลเป็น MeSH แล้วค้นครับ
ตามรูปเลยครับ เปลี่ยนในช่องด้านบนซ้ายให้เป็น MeSH แล้วพิมพ์หา Bell’s Palsy แล้วกด Go จะปรากฎผลลัพธ์ด้านล่าง ให้ติ๊กถูกหน้าคำที่เราสนใจ (บางทีจะขึ้นมาหลายคำ เราก็ลองอ่านดูว่ามันเป็นความหมายที่เราสนใจหรือเปล่า อย่างของผม “A syndrome characterized by the acute-onset of unilateral FACIAL PARALYSIS…” ก็น่าจะใช่นะ แล้วคลิ๊กที่ Send to เพื่อเลือก Search Box with And
จริงๆ จะเป็น AND/OR/NOT ก็ได้ครับ ไม่ค่อยสำคัญเท่าไหร่ เพราะเดี๋ยวเราก็จะต้องมาพิจารณาก่อนที่จะหาต่ออีกทีหนึ่งว่ามันเข้าใจเราถูกบ้างหรือเปล่า หลังจากเลือกแล้วมันก็จะมีช่องว่างๆ ขึ้นมาดังนี้เลยครับ
นี่ละครับ แสดงว่าคำที่บรรณารักษ์เขาใช้มันคือ “Bell Palsy” ไม่ใช่ “Bell’s Palsy” อย่างที่ผมเข้าใจซักหน่อย (ไม่มี ‘s จริงๆ ด้วย) หลังจากนั้น เราสามารถหาคำอื่นๆ ในฐานข้อมูล MeSH แล้วค่อยๆ Send to Search Box with AND ลงไปได้เรื่อยๆ ด้วยวิธีการเดียวกัน ผมจะลองใส่ Antiviral, Steroid ลงไปด้วยวิธีการหาจาก MeSH นะครับ:
จะสังเกตได้ว่า คำค้นหาคือ “Bell Palsy”[Mesh], “Steroids”[Mesh], “Antiviral Agents”[Mesh] ทีนี้ อย่างที่ผมบอกไปว่าผมอยากได้ทั้ง Steroid เดี่ยวๆ กับ Antiviral เดี่ยวๆ ด้วย ผมก็คงต้องเปลี่ยนเป็นว่า ผมต้องการบทความที่มีคำว่า Bell และ (Steroid หรือ Antiviral) ดังนั้นก็คงจะต้องเปลี่ยนในช่องเล็กน้อย
ครับ ทีนี้เราก็พร้อมจะค้นแล้ว ให้กดที่ “Search PubMed” ได้เลยครับ
เห็นไหมครับ ว่าตอนนี้เราได้ผลลัพธ์เยอะกว่าเดิม ลองใช้วิธีนี้ดูนะครับ!
ดีมากๆค่ะ ได้ความรู้เกี่ยวกับการใช้ PICO และ การค้นหาโดย Mesh มากขึ้นค่ะ
ตอบกลับลบดีมากๆค่ะ ขอบคุณที่ทำ web ดีๆนะคะ
ตอบกลับลบขอบคุณนะครับ ที่เอื้อเฟื้อความรู้ดี ๆ แบบนี้แก่ผู้สนใจ
ตอบกลับลบขอบคุณมาก ๆ ค่ะ ได้ประโยชน์มาก ๆ
ตอบกลับลบขอบคุณมากค่ะ สอนที่ละขั้น เข้าใจและเห็นภาพขึ้นมาก
ตอบกลับลบขอบคุณมาก อธิบายได้กระจ่างดีมากครับ
ตอบกลับลบพอดีผมกำลังหาเลยครับเข้ามาเจอ รู้สึกประทับใจมากเพราะไม่เคยเข้าใจมาก่อนเลยว่าเค้าหากันแบบนี้
ตอบกลับลบขอบคุณมากๆครับ มีประโยชน์มากเลยครับ
ขอบคุณมากนะครับ เป้นบทความที่มีประโยชน์มาก
ตอบกลับลบถามนิดนึงนะครับ...มันมีแต่ abstract ผมจะไปหา full paper ได้จากที่ใหนแบบฟรีๆไม่ต้องเสียเงินอ่ะครับ หรือว่าต้องไปสมัครเป้นสมาชิกตามห้องสมุดต่างๆหรือเปล่า
ปล...ตอนนี้เรียนจบด้านวิทยาศาสตร์แล้ว ขอบคุณครับ
คุณวีร์
ขอบคุณมากค่ะอาจารย์ หนูใช้ Pubmed มา 4 ปี ไม่เคยรู้วิธีการใช้ให้ได้ประโยชน์อย่างนี้เลย
ตอบกลับลบขอบคุณมากๆ อีกครั้งค่ะ
ขอให้อาจารย์ทำบล็อกดีๆ อย่างนี้ไปนานๆ นะคะ
ขอบคุณมากนะคะที่ทำบล๊อกที่มีประโยชน์นี้ออกมา
ตอบกลับลบขอบคุณครับ
ตอบกลับลบขอบพระคุณมากครับอาจารย์
ตอบกลับลบอาจารย์ยังพัฒนาบล๊อกอยู่หรือเปล่าครับ พอดีเพิ่งได้มีโอกาสเข้ามาอ่าน ชอบครับ เผื่อว่ามีอะไรจะได้ขอความกรุณาบ้าง พอดีผมเป็นอาจารย์ทางด้านสัตวแพทย์ น่ะครับ
ตอบกลับลบขอบคุณคะเข้าใจขึ้นเยอะเลยคะ
ตอบกลับลบขอบพระคุณค่ะสำหรับความรู้ทุกเรื่อง
ตอบกลับลบกรุณาเขียนต่อไปเรื่อยๆนะคะ เป็นประโยชน์มากค่ะ
สุดท้ายประโยชน์นี้ก็จะถึงประชาชนต่อไป
ได้ความรุ้มากเลย ขอบคุณครับอาจารย์
ตอบกลับลบขอบคุณมากๆค่ะสำหรับคำแนะนำที่ดีและที่จำเป็นไม่เฉพาะนักศึกษาแพทย์ เพราะนักวิทยาศาสตร์ก็จำเป็นไม่น้อยเลยทีเดียว
ตอบกลับลบขอบคุณค่ะ ละเอียดดี
ตอบกลับลบขอบคุณค่ะ
ตอบกลับลบขอบคุณมากครับ
ตอบกลับลบเยี่ยมเลยค่ะ
ตอบกลับลบขอบคุณครับ
ตอบกลับลบขอบคุณนะค่ะ...ช่วยได้มากเลยค่ะ
ตอบกลับลบตอนนี้มาเรียนโท..มันเศร้าจิง T_T
ขอบคุณค่ะ จะสอบพุ่งนี้ละ :)))
ตอบกลับลบขอบคุณครับ
ตอบกลับลบขอบคุณครับ
ตอบกลับลบขอบคุณนะคับ....เข้าใจง่ายกว่าที่คิด
ตอบกลับลบอยากทราบเหตุผลว่า ทำไมพอลองใช้คำค้นที่เป็น MeSH term เช่น"Esophagitis"[Mesh] เพื่อค้นหางานวิจัย ได้จำนวนงานวิจัยออกมาน้อยกว่า ใช้คำค้นว่า Esophagitis ค่ะ นึกว่าจะได้จำนวนงานวิจัยออกมาเท่ากัน
ตอบกลับลบhollister shirts
ตอบกลับลบair max 90
true religion outlet
swarovski outlet
air max 90
michael kors outlet online
polo outlet
ugg boots clearance
swarovski crystal
michael kors handbags
kobe bryant shoes
coach outlet
christian louboutin shoes
nike foamposite
ferragamo shoes
beats by dr dre
burberry sunglasses
michael kors clearance
juicy couture outlet
ralph lauren polo
toms shoes
beats headphones
beats by dr dre
air max 2015
cheap ugg boots
chrome hearts eyewear
louis vuitton bags
nfl jerseys
coach outlet online
coach outlet online
michael kors handbags
cartier watches
ugg sale
police sunglasses for men
michael kors outlet store
michael kors handbags
nike air max 90
0812jianxiang
heat jerseys
ตอบกลับลบthe north face outlet
true religion outlet
ray bans uk
ray ban sunglasses
adidas yeezy 350
coach factory outlet
toms shoes uk
nike roshe run femme
ugg boots sale
201610.25chenjinyan
rolex daytona
ตอบกลับลบoakley sunglasses
ed hardy clothing
coach outlet
true religion jeans
longchamp bags
cheap uggs
michael kors outlet
ugg boots
michael kors outlet
20161212caiyan
toms shoes
ตอบกลับลบdallas mavericks jerseys
burberry handbags
ray ban sunglasses
ray ban wayfarer
coach outlet online
abercrombie kids
chaussures louboutin
true religion jeans
ray bans
chenlina20170112
mont blanc ballpoint pen
ตอบกลับลบralph lauren polo shirts
new england patriots jerseys
louboutin shoes
louboutin uk
pony outlet
oakley sunglasses outlet
birkenstock shoes
gucci outlet online
hermes outlet
2017.2.25chenlixiang
polo ralph lauren
ตอบกลับลบnike outlet store
ugg sale
ugg factory outlet
carrera sunglasses
fitflops sale clearance
nfl jerseys
coach factory outlet
new balance shoes
jordan 14
chenlina20171006
nike outlet
ตอบกลับลบnike air max 97
doudoune moncler
mizuno
asics running
england world cup jersey
nike outlet
fendi handbags
marc jacobs
fitflops
2018.2.11chenlixiang
Jual obat aborsi kediri
ตอบกลับลบJual obat aborsi balikpapan
Jual obat aborsi bandung
Jual obat aborsi batam
Jual obat aborsi makassar
Jual obat aborsi denpasar bali
Jual obat aborsi palembang
Jual obat aborsi surabaya
Jual obat aborsi hongkong
balenciaga sneakers
ตอบกลับลบnfl jerseys
vapormax
nike flyknit
ultra boost 3.0
yeezy boost 350
kate spade handbags
converse outlet store
adidas shoes
kobe 9
Jordan Retro
ตอบกลับลบYeezy boost
Nike Air Max 270
Jordan 4
Nike 270
Pandora Outlet
Jordan Retro
Red Bottom Shoes For Women
Pandora Jewelry Official Site
Paul20190111
Kyrie Shoes
ตอบกลับลบNike Air Max 270
Jordan Retro 11
Adidas Yeezy
Nike Air Max 270
Air Jordan
Pandora Jewelry Official Site
Air Jordan Retro 9
Jordan 11
Jordan Retro 11
Paul20190311
Pandora Jewelry
ตอบกลับลบKyrie Shoes
Jordan 11
Nike Air Max 270
Yeezy boost 350 v2
Red Bottom Shoes For Women
Jordan 9
Kyrie Irving Shoes
Air Jordan 11
Air Jordan 4
Paul20190313
Jordan 9
ตอบกลับลบAir Jordan
Nike Air Max 270
Kyrie Shoes
Air Jordan 9
Pandora Charms Outlet
Jordan 4 Retro
Pandora Jewelry
Red Bottom Shoes For Women
Yeezy boost 350 v2
Latrice20190326
Yeezy boost 350 v2
ตอบกลับลบRed Bottom Shoes For Women
Jordan 11
Pandora Outlet
Air Max 270
Pandora Jewelry
Jordan 9
Pandora
Air Jordan Retro 11
Paul20190424
longchamp outlet
ตอบกลับลบyeezy boost 350
nike lebron 16
golden goose sneakers
lebron shoes
supreme clothing
kd shoes
kyrie spongebob
golden goose
kobe 9
อาจารย์ครับผมเรียนปริญญาเอกอยู่และกำลังศึกษาเรื่อง Systematic Review/Meta-analysisอยู่ครับซึ่งมีประโยชน์มากครับแต่ผมยังส่งสัยเกี่ยวกับ Pisma 2009 Flow Diagramมีโปรแกรมสำเร็จรูปให้เราวิเคราะห์ใช้ไหมครับ ขอความกรุณาครับให้คำแนะนำด้วยครับ
ตอบกลับลบ